寶寶剛出生沒(méi)多長(zhǎng)時(shí)間

就會(huì)被醫(yī)生抱走去采足跟血

這讓剛有了心頭肉的父母

又是心疼，又是疑惑

“寶寶那么小，為什么要帶走扎一針啊”

知道父母?jìng)兩岵坏脤殞毷芏↑c(diǎn)兒疼

但是足跟血必須要采集

它的意義非常重大

01

為什么新生兒要采足跟血？

 

新生兒疾病篩查是給寶寶健康人生的第一道“安檢”，母嬰保健法規(guī)定是對(duì)嚴(yán)重危害新生兒健康的先天性、遺傳性疾病進(jìn)行的專項(xiàng)檢查，能夠降低出生缺陷發(fā)生。

 

有些先天性代謝性疾病，在疾病早期往往癥狀不明顯。如果等癥狀出來(lái)后才被發(fā)現(xiàn)，錯(cuò)過(guò)了治療時(shí)間，寶寶可能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的生長(zhǎng)發(fā)育障礙和智力缺陷。

 

血片采集是新生兒疾病篩查技術(shù)流程中更重要的環(huán)節(jié)，因此，我們要積極配合醫(yī)生進(jìn)行新生兒足跟血篩查。

02

足跟血主要篩查哪些疾?。?/span>

 

新生兒采足跟血主要是針對(duì)一些發(fā)病率較高，而且早期并無(wú)明顯癥狀，但是卻有實(shí)驗(yàn)室陽(yáng)性指標(biāo)，能夠確診以及可以治療的疾病。

 

目前我國(guó)已列入篩查范圍的疾病有四種疾?。?/span>葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥(蠶豆病，G6PD缺乏癥)、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥(CAH)、苯丙酮尿癥(PKU)、先天性甲狀腺功能減退癥(CH)

 

葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥

 

葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G6PD)缺乏癥是一種臨床上最常見(jiàn)的酶缺乏癥，俗稱蠶豆病。全世界約有2-4億人患有G6PD缺乏癥。

 

它是一種等位基因異?，F(xiàn)象，以X染色體連鎖的隱性形式遺傳下來(lái)。G6PD缺乏癥發(fā)病原因是由于G6PD基因突變，導(dǎo)致該酶活性降低，紅細(xì)胞不能抵抗氧化損傷而遭受破壞，引起溶血性貧血。G6PD缺乏癥又是新生兒病理性黃疸的主要原因。據(jù)一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)表明，患G6PD缺乏癥的新生兒中，約50%的患兒會(huì)出現(xiàn)新生兒黃疸，其中約12%因未結(jié)合膽紅素積累到一定程度導(dǎo)致腦核黃疸癥，導(dǎo)致腦部損害，是導(dǎo)致新生兒智力遲鈍和死亡的主要原因。

先天性腎上腺素皮質(zhì)增生癥

 

先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥（CAH）是較常見(jiàn)的常染色體隱性遺傳病，由于皮質(zhì)激素合成過(guò)程中所需酶的先天缺陷所致，致使皮質(zhì)激素合成不正常。皮質(zhì)醇合成不足使血中濃度降低，由于負(fù)反饋?zhàn)饔么碳ご贵w分泌促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）增多，導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)增生并分泌過(guò)多的皮質(zhì)醇前身物質(zhì)如11-去氧皮質(zhì)醇和腎上腺雄酮等。

 

從而發(fā)生一系列臨床癥狀，出現(xiàn)不同程度的腎上腺皮質(zhì)功能減退，伴有女孩男性化，而男孩則表現(xiàn)性早熟，此外可有低血鈉或高血壓等多種癥侯群。

先天性甲狀腺功能低下

 

先天性甲狀腺功能減低癥是一種兒童先天性內(nèi)分泌疾病，由于甲狀腺發(fā)育不良或激素合成障礙導(dǎo)致甲狀腺激素分泌不足，造成患兒身材矮小、智力發(fā)育落后、全身器官代謝低下。

 

剛出生時(shí)并無(wú)異常表現(xiàn)，隨后患兒可能會(huì)出現(xiàn)頭圍較大，體溫暫時(shí)較低，心率較低，很少哭泣以及少動(dòng)等，并有喂養(yǎng)困難、睡眠多、排便延遲、體重增長(zhǎng)緩慢，隨時(shí)間推移，可導(dǎo)致患兒身材矮小、智力低下。

 

一旦發(fā)生癥狀，是不可逆的。如在患病2個(gè)月內(nèi)檢出，并給予有效治療，可使患兒智力發(fā)育基本正常。

苯丙酮尿癥

 

苯丙酮尿癥是常染色體隱性遺傳的氨基酸代謝病，由于患兒肝臟內(nèi)苯丙氨酸羥化酶的先天缺陷，使苯丙氨酸代謝障礙并在體內(nèi)大量堆積，導(dǎo)致大腦發(fā)育受到損傷，并伴有毛發(fā)由黑變黃、驚厥、小便有鼠尿味等。此外，寶寶還容易有濕疹、嘔吐、腹瀉等。

 

一旦確診，應(yīng)立即治療，治療越早，預(yù)后越好。

 

03

足跟血什么時(shí)候采？怎么采？

 

新生兒足跟血篩查采血是很有講究的，首先時(shí)間要恰到好處，太早可能查不出來(lái)，太遲或延誤先天疾病患兒的治療時(shí)間。

 

一般在出生后72小時(shí)至7天內(nèi)進(jìn)行采血，并且新生兒要充分哺乳，對(duì)于各種原因（早產(chǎn)兒，低出生體重兒等）沒(méi)有采血者，最遲不宜超過(guò)出生后20天。

 

采血的醫(yī)務(wù)人員使用一次性采血針刺足跟內(nèi)或外側(cè)，深度小于3毫米，用干棉球擦去第一滴血，取后面的血；

 

將采血卡片接觸血滴，但不可觸及足跟皮膚，使血自然滲透至卡片背面，至少采集三個(gè)血斑。

正常情況下，如果寶寶足跟血篩查沒(méi)有異常的話，醫(yī)院不會(huì)做特意說(shuō)明，而有問(wèn)題的話則會(huì)電話通知家長(zhǎng)。所以采完血之后沒(méi)有收到電話，就是最好的答案。

 

04

為什么采血的部位是足跟部？

 

很多寶媽心疼寶寶在采集足跟血時(shí)疼得哇哇大哭，可能會(huì)問(wèn)：足跟血可以用其它部位的血代替嗎？實(shí)際上，篩查這些疾病并不是一定要用足跟血，身體其他部位的血液也是可以的。

但是，（原因一）新生兒足部供血相對(duì)比較豐富，容易采集到足夠檢測(cè)的血液量，且采血操作比手部容易。

 

另外，（原因二）新生兒足跟部的痛覺(jué)相對(duì)不敏感，選擇這里采血，可以更大程度的減少痛覺(jué)。所以家長(zhǎng)們也不要太心疼啦！

 

所以相比較來(lái)說(shuō)，抽足跟血是很合適的。